妈咪讲诉:亲历羊水穿刺

怀孕期间,超过30岁的孕妈咪,大都会被要求做胎儿唐氏综合征产前筛查。而做过此项筛查的孕妈咪如果得到一个高风险的结果,随即就要面临一个两难的选择,要不要做进一步羊水穿刺检查?

  怀孕期间,超过30岁的孕妈咪,大都会被要求做胎儿唐氏综合征产前筛查。而做过此项筛查的孕妈咪如果得到一个高风险的结果,随即就要面临一个两难的选择,要不要做进一步羊水穿刺检查?

  唐筛风险高就必须得做羊水穿刺吗?羊水穿刺是怎样的一个过程?又会存在怎样的风险?为此,记者采访了一些做过羊水穿刺的孕妈咪以及妇产科专家。

  什么人要做穿刺?

  唐筛高风险的孕妇

  做胎儿唐氏综合征产前筛查后,如果被定性为高风险,那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1:380。“意为胎儿有1/380的可能性为唐氏儿(又称作“先天愚型”),如果高于这个比例,我们就会劝孕妇进一步做羊水穿刺检查了。举例说,如果检查结果为1/379,就已经步入高风险范围了。”苏北医院产前检查室主管护师彭燕表示。

  对此,彭燕表示,唐氏筛查的结果,不管是高危还是低危,都不能代替诊断,而羊水穿刺检查,会让医生有进一步的诊断。

  羊水穿刺怎么做?

  肚子上扎针吸出羊水

  羊水穿刺,顾名思义就是从孕妈咪的肚子上扎一根针进去吸取一定量的羊水出来用以化验。

  具体过程为:孕妇需要先做B超检查,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫2—3分钟,孕妇卧床休息2小时。

  何时做最安全?

  妊娠18~22周

  彭燕说,做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠18~22周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而导致流产。

  羊水穿刺有风险吗?

  比例不超过1/200

  彭燕告诉记者,目前所做的羊水穿刺检查,基本都是在可视B超下进行的,总体来说是安全的,但仍存在一定的风险,存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性,但其比例不超过1/200。它的总风险率,即导致胎儿流产的风险一般来说,不超过5%—1%。

  手术要注意啥?

  感冒发热要告诉医生

  在手术前,医生一般会给孕妈咪做一次B超及血常规的检查,确保孕妈咪身体及胎儿状况良好下做。

  尽管如此,做羊水穿刺的孕妈咪千万不要大意,要尽可能地了解羊水穿刺对身体产生的各种影响,并密切注意身体状况,才能规避一些险情的发生。

  具体注意事项如下,术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便;若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生;如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生;术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;术后24小时内不沐浴,多注意休息,避免大量的运动,以及搬运重物等体力劳动;术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,要速到医院妇产科就诊。

  妈咪态度

  做不做,都纠结

  对于唐筛高风险后,是否遵照医生建议做羊水穿刺,孕妈咪及其家属们的反应和行动也多不一样。

  “我觉得毕竟这是仪器检测的,肯定存在一定的误差。我当时的结果就是1/140,我就没做羊水穿刺,结果孩子生下来后是好好的。”宝宝1岁的刘艳说。

  而陈芳在得到一个1/270的唐筛结果后,纠结了很长时间,最后因为超出做羊水穿刺的时间,而不得不放弃检查。“我家里的人都不同意做,后来超过做的时机了,忐忑不安过了几个月后,孩子还好,没多大的事情。”

  与幸运的妈妈相比,记者也采访到几个不幸的事例。有位孕妈咪认为自己和丈夫的智商、学历都很高,在双方都是高龄的情况,既没有做唐筛,当然也就没有后来的羊水穿刺,最后生出一个唐氏儿。

  而朱女士的经历更令人痛惜。她在得知自己高风险的唐筛结果后,听从家人劝告,放弃做羊水穿刺检查。“因为家人知道羊水穿刺有可能会伤及胎儿,所以坚决不让我做。”结果朱女士生下了唐氏儿。记者 张庆萍

  小常识

  什么是唐氏儿?

  唐氏综合征即“21三体综合征”,也称作:先天愚型、伸舌样痴呆等。简记作:DS。

  唐氏综合征是人类最常见的一种染色体病,也是人类第一个被确认的染色体病。不论国家、种族和性别是否相同,患者的面部特点都非常相似,都具有特殊的呆傻面容。智力发育不全、生长发育迟缓是唐氏综合征最突出最严重的表现。

  唐氏综合征的出生发病率为1/700~1/900,相当于每20分钟就有一个唐氏儿降生。而高龄产妇孕育的婴儿,发病率高5倍以上。

  唐氏儿的遗传概率为1%,其中88%来自于母亲,仅有3%来自于父亲。

  由于目前仍未发明能提高弱智者智力的药物,故治疗唐氏综合征主要以启导为主。经常伴随此征发生的疾病包括呼吸系统感染、肠胃道闭塞、先天性心脏病及甲状腺功能不全等,则可以治愈或控制。

  妈咪讲述

  亲历羊水穿刺

  羊水穿刺检查,无论是对孕妈咪的心理,还是身体都是一次考验。半个多月前,怀孕5个月的孕妈咪章女士就经了这么一次。章女士属高龄孕妈,唐筛结果为1:393,按照妇产科医生的话来讲,属于中风险,要不要做羊水穿刺由她自己决断。

  在征求家人意见后,为了确保生一个健康的宝宝,章女士决定勇敢地去做羊水穿刺,并提前一个月约定了做手术的时间。

  手术当天早上,章女士早早地赶到医院,并按规定做了B超、血液检查,结果都为正常。

  中午11点左右,章女士终于排上号,被叫到手术室里。前面一个孕妈咪仍在手术中,章女士被要求站在屏障后面,不要看里面的情形,后来得知抽羊水的针管很长,如果提前看到会很紧张。

  轮到章女士了。医生要求她露出肚子、双手抱头躺在手术台上。紧接着,她感到一个冰凉的仪器在肚子上滑动,这应该是医生在找穿刺的点。在这个过程中,医生提醒章女士不要紧张。“她们发现我的肚皮鼓得像个球。”

  仪器停下了,另一个医生拿了一块带洞的消毒布放在肚皮上。只听前一个“定点”的医生说:“就这个位置了。”另一个医生手上拿了一个东西,因为整个人都平躺着,看不到具体什么,但很快就感受到针刺到肚子,还微微地听到“扑哧”一声。

  然后大约是医生在抽水,这个时间其实很短,可是章女士却感到很漫长,心里一个劲地想着肚子里的宝宝有没有受到伤害。终于,医生在她的肚子上贴了一块胶布,然后轻轻地把她从手术台上拉起来。

  医生告知,在外休息半个小时后回家,近两天别洗澡,不要做剧烈运动。另外,检查结果得6周后才出来。在经历身体的痛之后,一个令人心焦的等待开始了。

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